Molti paesi hanno una legislazione sul controllo del tabacco che stabilisce un numero minimo diuna scatola di sigaretteche possono essere inclusi in un'unica confezione.
In molti paesi che hanno regolamentato questo aspetto, la dimensione minima del pacchetto di sigarette è di 20, ad esempio negli Stati Uniti (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) e negli stati membri dell'Unione Europea (EU Tobacco Products Directive, 2014/40/UE). La direttiva UE ha imposto un numero minimo diuna scatola di sigaretteper pacchetto per aumentare il costo iniziale delle sigarette e quindi renderle meno accessibili ai giovani 1. Al contrario, c'è pochissima regolamentazione per quanto riguarda la dimensione massima del pacchetto, che varia a livello globale tra 10 e 50 sigarette per pacchetto. I pacchetti da 25 sono stati introdotti in Australia negli anni '70 e i pacchetti da 30, 35, 40 e 50 sono entrati progressivamente nel mercato nei due decenni successivi 2. In Irlanda, i formati di pacchetto superiori a 20 sono cresciuti costantemente dallo 0% delle vendite nel 2009 al 23% nel 2018 3. Nel Regno Unito, i pacchetti da 23 e 24 sono stati introdotti in seguito all'introduzione del confezionamento neutro (standardizzato). Imparando da queste esperienze, la Nuova Zelanda ha imposto solo due formati di pacchetto standard (20 e 25) come parte della sua legislazione sul confezionamento neutro 4.
La disponibilità di confezioni di dimensioni superiori a 20una scatola di coppieÈ di particolare interesse a causa delle crescenti evidenze sul ruolo della dimensione delle porzioni nel consumo di altri prodotti.
Il consumo di cibo aumenta quando alle persone vengono offerte porzioni più grandi rispetto a porzioni più piccole, con una revisione sistematica Cochrane che ha rilevato un effetto da piccolo a moderato della dimensione della porzione sul consumo di cibo e bevande analcoliche 5. La revisione ha anche esaminato le prove dell'effetto della dimensione della porzione sul consumo di tabacco. Solo tre studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione, tutti incentrati suuna scatola di coppielunghezza, senza studi che esaminino l'impatto sul consumo delle dimensioni dei pacchetti di sigarette. La scarsità di prove sperimentali è preoccupante, perché la crescente disponibilità di pacchetti di dimensioni maggiori potrebbe compromettere i miglioramenti della salute pubblica ottenuti attraverso altre politiche di controllo del tabacco.
Ad oggi, il successo delle politiche di controllo del tabacco in molti paesi è stato in gran parte dovuto alla riduzione del consumo attraverso interventi basati sul prezzo piuttosto che alla promozione della cessazione, con tassi di cessazione rimasti relativamente costanti nel tempo 6. Questa sfida sottolinea la necessità di politiche che incoraggino la cessazione. Ridurre il numero di sigarette al giorno consumate dai fumatori può essere un importante prerequisito per tentativi di cessazione riusciti e, sebbene l'aumento dei prezzi sia probabilmente la strategia più efficace, anche altre politiche di controllo del tabacco sono state importanti per diminuire il consumo 7. Le tendenze del fumo hanno dimostrato che i fumatori possono iniziare e hanno mantenuto riduzioni del consumo in molti paesi. Ad esempio, negli anni in cui le politiche antifumo venivano sempre più adottate nei luoghi di lavoro, i fumatori avevano maggiori probabilità di smettere di fumare nei luoghi di lavoro senza fumo rispetto a quelli che consentivano di fumare 8. I numeri riportati diuna scatola di coppieIl numero di sigarette fumate al giorno è diminuito nel tempo anche in Australia, nel Regno Unito e in molti altri paesi (2002-07) 9.
In Inghilterra, le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (raccomandazioni sanitarie nazionali basate sull'evidenza) incoraggiano i fumatori a ridurre il consumo in quanto ciò probabilmente aumenta le possibilità di smettere. Tuttavia, c'è qualche preoccupazione che promuovere la riduzione possa minare la cessazione e la resistenza alle ricadute 10. Una revisione sistematica degli interventi per la cessazione del fumo ha rilevato che ridurre il consumo prima di smettere, o smettere bruscamente, ha tassi di cessazione comparabili per i fumatori che intendono smettere 11. Uno studio successivo ha rilevato che ridurre il consumo per smettere di fumare era meno efficace che smettere bruscamente 12; tuttavia, gli autori hanno suggerito che il consiglio di ridurre il fumo potrebbe comunque essere utile se aumenta il coinvolgimento con il concetto di ricevere supporto. Una modifica ambientale come il tappouna scatola di coppieOltre alla consapevolezza, la dimensione della confezione può contribuire a ridurre il consumo. Rappresenta quindi un'opportunità per offrire i benefici di una riduzione del consumo senza che il fumatore sviluppi convinzioni autoassolutorie sulla riduzione del danno attraverso la sola riduzione. L'efficacia di politiche volte a limitare la dimensione massima e il numero di confezioni consentite per singola vendita di altri prodotti nocivi è stata dimostrata. Ad esempio, la riduzione del numero di pillole analgesiche per confezione si è rivelata utile nella prevenzione dei decessi per suicidio¹³.
Questo articolo si propone di approfondire una recente revisione Cochrane 5 per la quale non sono stati trovati studi sperimentali sull'impatto delle dimensioni del pacchetto di sigarette sul consumo di tabacco.
In assenza di prove dirette, abbiamo identificato variazioni esistenti nella disponibilità diuna scatola di coppie dimensioni e ha sintetizzato la letteratura pertinente a due presupposti chiave per la definizione del limite massimo di dimensione delle confezioni:
(i) ridurre le dimensioni della confezione può ridurre il consumo; e (ii) ridurre il consumo può aumentare la cessazione. La scarsità di studi sperimentali a supporto di queste ipotesi non esclude la minaccia che dimensioni sempre maggioriuna scatola di coppieLe dimensioni dei pacchetti (> 20) potrebbero rappresentare un ostacolo al successo di altre politiche di controllo del tabacco. Sosteniamo che l'attenzione normativa sulla dimensione minima dei pacchetti, senza un'adeguata valutazione dell'opportunità di stabilire una dimensione massima obbligatoria, abbia di fatto creato una scappatoia che l'industria del tabacco può sfruttare. Sulla base di prove indirette, proponiamo l'ipotesi che una regolamentazione governativa che limiti il numero di sigarette nei pacchetti a 20 contribuirebbe alle politiche nazionali e globali di controllo del tabacco, al fine di ridurre la prevalenza del fumo.
Data di pubblicazione: 25 luglio 2024