Molti paesi hanno una legislazione sul controllo del tabacco che stabilisce un numero minimo diuna scatola di sigaretteche possono essere inclusi in un unico pacchetto.
In molti paesi che hanno regolamentato questo aspetto, la dimensione minima del pacchetto di sigarette è 20, ad esempio negli Stati Uniti (Codice dei regolamenti federali, titolo 21, sezione 1140.16) e negli stati membri dell'Unione europea (direttiva UE sui prodotti del tabacco, 2014/40/UE). La direttiva UE ha imposto un numero minimo diuna scatola di sigaretteper pacchetto per aumentare il costo iniziale delle sigarette e renderle quindi meno accessibili per i giovani 1. Al contrario, esiste pochissima regolamentazione per quanto riguarda la dimensione massima del pacchetto, che varia a livello globale tra 10 e 50 sigarette per pacchetto. I pacchetti da 25 sono stati introdotti in Australia negli anni '70 e i pacchetti da 30, 35, 40 e 50 sono progressivamente entrati nel mercato nei due decenni successivi 2. In Irlanda, i pacchetti di dimensioni superiori a 20 sono cresciuti costantemente dallo 0% delle vendite nel 2009 al 23% nel 2018 3. Nel Regno Unito, sono stati introdotti pacchetti da 23 e 24 a seguito dell'introduzione del confezionamento semplice (standardizzato). Imparando da queste esperienze, la Nuova Zelanda ha imposto solo due formati di pacchetto standard (20 e 25) come parte della sua legislazione per il confezionamento semplice 4.
Disponibilità di confezioni di dimensioni superiori a 20una scatola di sigaretteè di particolare interesse a causa delle crescenti prove del ruolo della dimensione delle porzioni nel consumo di altri prodotti.
Il consumo di cibo aumenta quando alle persone vengono offerte porzioni più grandi, rispetto a quelle più piccole, con una revisione sistematica Cochrane che ha rilevato un effetto da piccolo a moderato della dimensione della porzione sul consumo di cibo e bevande analcoliche 5. La revisione ha anche esaminato le prove dell'effetto della dimensione della porzione sul consumo di tabacco. Solo tre studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione, tutti focalizzati suuna scatola di sigarettelunghezza, senza studi che esaminino l'impatto delle dimensioni del pacchetto di sigarette sul consumo. La scarsità di evidenze sperimentali è preoccupante, poiché la crescente disponibilità di pacchetti di dimensioni maggiori potrebbe compromettere i miglioramenti in termini di salute pubblica ottenuti attraverso altre politiche di controllo del tabacco.
Finora, il successo delle politiche di controllo del tabacco in molti paesi è dovuto in gran parte alla riduzione dell'adesione attraverso interventi basati sui prezzi piuttosto che alla promozione della cessazione, con tassi di cessazione che rimangono relativamente costanti nel tempo 6. Questa sfida sottolinea la necessità di politiche che incoraggino la cessazione. Ridurre il numero di sigarette al giorno consumate dai fumatori può essere un importante precursore per il successo dei tentativi di cessazione e, sebbene l'aumento dei prezzi sia probabilmente la strategia più efficace, anche altre politiche di controllo del tabacco sono state importanti nel ridurre il consumo 7. Le tendenze del fumo hanno dimostrato che i fumatori possono, e hanno già avviato e mantenuto, riduzioni del consumo in molti paesi. Ad esempio, negli anni in cui le politiche antifumo venivano sempre più adottate nei luoghi di lavoro, i fumatori avevano maggiori probabilità di smettere di fumare nei luoghi di lavoro in cui era consentito fumare rispetto a quelli in cui era consentito 8. Sono stati riportati numeri diuna scatola di sigarettefumate al giorno è diminuito nel tempo anche in Australia, Regno Unito e in molti altri paesi (2002-07) 9.
In Inghilterra, le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (raccomandazioni sanitarie nazionali basate sull'evidenza) incoraggiano i fumatori a ridurre il consumo di tabacco, poiché ciò potrebbe aumentare le probabilità di smettere. Tuttavia, vi è una certa preoccupazione che promuovere la riduzione possa indebolire la cessazione e la resistenza alle ricadute. 10 Una revisione sistematica degli interventi per la cessazione del fumo ha rilevato che ridurre il consumo di tabacco prima di smettere, o smettere bruscamente, ha portato a tassi di cessazione comparabili per i fumatori che intendevano smettere. 11 Uno studio successivo ha rilevato che ridurre il consumo di tabacco per smettere di fumare era meno efficace che smettere bruscamente. 12 Tuttavia, gli autori hanno suggerito che il consiglio di ridurre il consumo di tabacco potrebbe comunque essere utile se aumenta l'impegno con il concetto di ricevere supporto. Una modifica ambientale come il cappinguna scatola di sigaretteLe dimensioni della confezione hanno il potenziale di ridurre il consumo, oltre a indurre una maggiore consapevolezza. Rappresentano quindi un'opportunità per offrire i benefici di una riduzione del consumo senza che il fumatore sviluppi convinzioni autoesonerate sulla riduzione del danno attraverso la sola riduzione. Il successo è stato dimostrato dalle politiche volte a limitare la dimensione massima e il numero consentito in una singola vendita di altri prodotti nocivi. Ad esempio, la riduzione del numero di pillole analgesiche per confezione si è rivelata utile nella prevenzione dei decessi per suicidio 13.
Questo articolo si propone di basarsi su una recente revisione Cochrane 5 dalla quale non sono emersi studi sperimentali sull'impatto delle dimensioni del pacchetto di sigarette sul consumo di tabacco.
In assenza di prove dirette, abbiamo identificato variazioni esistenti nella disponibilità diuna scatola di sigarette dimensioni e sintetizzato la letteratura rilevante per due ipotesi chiave per la limitazione delle dimensioni delle confezioni:
(i) ridurre le dimensioni della confezione può ridurre il consumo; e (ii) ridurre il consumo può aumentare la cessazione. La scarsità di studi sperimentali a supporto di queste ipotesi non esclude la minaccia che un numero sempre maggiore diuna scatola di sigaretteLe dimensioni dei pacchetti (> 20) possono influire sul successo di altre politiche di controllo del tabacco. Sosteniamo che l'attenzione normativa rivolta alla dimensione minima dei pacchetti, senza la dovuta considerazione dell'opportunità di una dimensione massima obbligatoria, abbia essenzialmente creato una scappatoia che l'industria del tabacco può sfruttare. Sulla base di evidenze indirette, proponiamo l'ipotesi che una regolamentazione governativa che limiti i pacchetti di sigarette a 20 sigarette contribuirebbe alle politiche di controllo del tabacco nazionali e globali volte a ridurre la prevalenza del fumo.
Data di pubblicazione: 25/07/2024