Molti paesi hanno una legislazione sul controllo del tabacco che ne stabilisce un numero minimouna scatola di sigaretteche possono essere inclusi in un unico pacchetto.
In molti paesi che hanno regolamentato questo aspetto, la dimensione minima del pacchetto di sigarette è 20, ad esempio negli Stati Uniti (Code of Federal Regolamento Titolo 21 Sec. 1140.16) e negli stati membri dell'Unione Europea (Direttiva UE sui prodotti del tabacco, 2014/40/UE) . La direttiva UE ha imposto un numero minimo diuna scatola di sigaretteper confezione per aumentare il costo iniziale delle sigarette e quindi renderle meno accessibili per i giovani 1. Al contrario, c'è pochissima regolamentazione riguardo alla dimensione massima della confezione, che varia a livello globale tra 10 e 50 sigarette per confezione. Le confezioni da 25 sono state introdotte in Australia negli anni '70 e le confezioni da 30, 35, 40 e 50 sono progressivamente entrate sul mercato nei due decenni successivi 2. In Irlanda, le confezioni superiori a 20 sono cresciute costantemente rispetto allo 0% delle vendite nel 2009 al 23% nel 2018 3. Nel Regno Unito, le confezioni da 23 e 24 sono state introdotte in seguito all'introduzione dell'imballaggio semplice (standardizzato). Imparando da queste esperienze, la Nuova Zelanda ha imposto solo due confezioni di dimensioni standard (20 e 25) come parte della sua legislazione per le confezioni semplici 4.
La disponibilità di confezioni di dimensioni superiori a 20una scatola di sigaretteè di particolare interesse a causa della crescente evidenza del ruolo delle dimensioni delle porzioni nel consumo di altri prodotti.
Il consumo di cibo aumenta quando alle persone vengono offerte porzioni più grandi, rispetto a porzioni più piccole, e una revisione sistematica Cochrane ha rilevato un effetto da piccolo a moderato della dimensione delle porzioni sul consumo di cibo e bevande analcoliche. dimensione del consumo di tabacco. Solo tre studi soddisfacevano i criteri di inclusione, tutti focalizzati suuna scatola di sigarettelunghezza, senza studi che esaminino l'impatto sul consumo delle dimensioni del pacchetto di sigarette. La scarsità di prove sperimentali è motivo di preoccupazione, poiché la crescente disponibilità di confezioni di dimensioni maggiori potrebbe compromettere i miglioramenti per la salute pubblica ottenuti attraverso altre politiche di controllo del tabacco.
Ad oggi, il successo delle politiche di controllo del tabacco in molti paesi è dovuto in gran parte alla riduzione della diffusione attraverso interventi basati sui prezzi piuttosto che alla promozione della cessazione, con tassi di cessazione che rimangono relativamente costanti nel tempo 6. Questa sfida sottolinea la necessità di politiche che incoraggino la cessazione. Ridurre il numero di sigarette al giorno consumate dai fumatori può essere un importante precursore per il successo dei tentativi di cessazione e, sebbene l’aumento dei prezzi sia probabilmente la strategia più efficace, anche altre politiche di controllo del tabacco sono state importanti nel ridurre il consumo. 7. Le tendenze nel fumo hanno dimostrato che i fumatori possono e hanno avviato e mantenuto riduzioni del consumo in molti paesi. Ad esempio, negli anni in cui le politiche antifumo venivano sempre più adottate nei luoghi di lavoro, i fumatori erano più propensi a smettere di fumare nei luoghi di lavoro senza fumo rispetto a quelli in cui era consentito fumare.una scatola di sigarettefumato al giorno è diminuito nel tempo anche in Australia, nel Regno Unito e in molti altri paesi (2002-2007) 9.
In Inghilterra, le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (raccomandazioni nazionali sull’assistenza sanitaria basate sull’evidenza) incoraggiano i fumatori a ridurre il consumo sulla base del fatto che è probabile che aumenti le possibilità di smettere. Tuttavia, vi è una certa preoccupazione che la promozione della riduzione possa compromettere la cessazione e la resistenza alle ricadute 10. Una revisione sistematica degli interventi per smettere di fumare ha rilevato che la riduzione prima di smettere, o l'interruzione brusca, ha avuto tassi di cessazione comparabili per i fumatori che intendevano smettere 11. Un successivo studio uno studio ha dimostrato che ridurre il fumo per smettere di fumare era meno efficace che smettere di fumare bruscamente 12; tuttavia, gli autori hanno suggerito che i consigli per ridurre il fumo potrebbero comunque essere utili se aumentano l’impegno rispetto al concetto di ricevere supporto. Una modifica ambientale come il cappinguna scatola di sigarettele dimensioni della confezione hanno il potenziale per ridurre i consumi oltre alla consapevolezza consapevole. Presenta quindi un’opportunità per offrire i benefici di un consumo ridotto senza che il fumatore sviluppi convinzioni di auto-esenzione sulla riduzione del danno attraverso la sola riduzione. Il successo è stato dimostrato dalle politiche volte a limitare la dimensione massima e il numero consentito in una singola vendita di altri prodotti dannosi. Ad esempio, la riduzione del numero di pillole analgesiche per confezione è stata utile nella prevenzione delle morti per suicidio 13.
Questo articolo si propone di basarsi su una recente revisione Cochrane 5 per la quale non sono stati trovati studi sperimentali sull'impatto delle dimensioni del pacchetto di sigarette sul consumo di tabacco.
In assenza di prove dirette, abbiamo identificato la variazione esistente nella disponibilità diuna scatola di sigarette dimensioni e ha sintetizzato la letteratura relativa a due presupposti chiave per la limitazione delle dimensioni della confezione:
(i) ridurre le dimensioni della confezione può ridurre il consumo; e (ii) la riduzione del consumo può aumentare la cessazione. La carenza di studi sperimentali a sostegno di queste ipotesi non esclude che la minaccia diventi sempre più grandeuna scatola di sigarettele dimensioni delle confezioni (> 20) possono contribuire al successo di altre politiche di controllo del tabacco. Riteniamo che l’attenzione normativa riguardante la dimensione minima della confezione, senza la dovuta considerazione se debba esserci una dimensione massima obbligatoria della confezione, abbia essenzialmente creato una scappatoia che l’industria del tabacco può sfruttare. Sulla base di prove indirette proponiamo l’ipotesi che la regolamentazione del governo per limitare i pacchetti di sigarette a 20 sigarette contribuirebbe alle politiche di controllo del tabacco nazionali e globali per ridurre la prevalenza del fumo.
Orario di pubblicazione: 25 luglio 2024